אני החתום מטה, (שם מלא),
בעלים של רכב מסוג ומספר רישוי ,
מאשר בזאת ל (שם / פרטי העסק)
להזין שירותים ונתונים הנוגעים לרכבי במערכת PlateApp, לצורך ניהול, תיעוד והפקת דוחות.